Autores: Tang BM, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A.

Revista: Lancet

Año publicación: 2007

Cita bibliográfica: Tang BM, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. Lancet 2007; 370: 657-666.

Tipo de estudio: Metanálisis.

Objetivo: Valorar el efecto de la suplementación de calcio y de calcio y vitamina D sobre la densidad mineral ósea y el riesgo de fractura de personas mayores de 50 años.

Sujetos y métodos: Los autores realizaron una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados con suplementación de calcio o calcio asociado a vitamina D con datos de disminución de riesgo de fractura o de variación de densidad mineral ósea en la población mayor de 50 años. Se obtuvieron 29 ensayos aleatorizados (n=63.897 pacientes).
Las principales variables de eficacia utilizadas fueron cualquier tipo de fractura y el porcentaje de cambio de la densidad mineral ósea (DMO) desde el valor basal. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios.

Resultados: En 17 ensayos (n=52.625 pacientes) que ofrecían datos referentes a la disminución del riesgo de fractura, se observó una disminución del 12% del riesgo de cualquier tipo de fractura (risk ratio 0,88; CI 95%: 0,83-0,95; p=0,0004).
En los 23 estudios (n=41.419 pacientes) que informaban acerca de la DMO, el tratamiento se asoció a una tasa reducida de pérdida de DMO en cuello femoral del 0,54% (0,35-0,73; p<0,0001) y del 1,19% (0,76-1,61%; p<0,0001) en columna lumbar.
La reducción del riesgo de  fractura fue significativamente superior (24%) en los ensayos en los que se documentó un mayor cumplimiento terapéutico (p<0,0001), y cuando las dosis de calcio fueron superiores a 1.200 mg/día y las de vitamina D superiores a 800 UI/día.

Conclusiones: Los autores concluyen que el tratamiento con calcio y vitamina D es efectivo en la prevención de la pérdida de DMO y la prevención de fracturas. Parece ser efectivo si la ingesta de calcio y vitamina D es superior a 1.200 mg y 800 UI/día, respectivamente, y si el cumplimiento es correcto.